Sangre en la orina (hematuria): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La sangre en la orina, conocida como hematuria, puede tener causas muy diferentes, desde infecciones urinarias o cálculos hasta alteraciones de la próstata o las vías urinarias.
Una valoración urológica permite identificar su origen y determinar si es necesario realizar pruebas.
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¿Qué es la hematuria?
La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o detectarse únicamente mediante un análisis de orina.
Aunque en algunos casos puede deberse a causas benignas, la presencia de sangre en la orina debe ser valorada por un profesional para determinar su origen.
Hematuria macroscópica vs. microscópica
Hematuria macroscópica
La sangre es visible en la orina, que puede adquirir una tonalidad rojiza, rosada o marrón.
Hematuria microscópica
La sangre no es visible a simple vista y se detecta mediante un análisis de orina.
Síntomas de la sangre en la orina
La sangre en la orina puede aparecer sola o acompañada de otros síntomas. Algunas personas no presentan ninguna molestia, mientras que otras pueden experimentar:
- Dolor o escozor al orinar.
- Necesidad frecuente de ir al baño.
- Dolor en el costado o molestias abdominales.
La presencia de otros síntomas puede aportar información al especialista sobre la posible causa, pero no permite determinarla por sí sola.
¿Cómo diferenciar sangre de otras causas de orina roja?
La orina puede cambiar de color por determinados alimentos, medicamentos u otras circunstancias.
Por ejemplo, algunos alimentos como la remolacha pueden darle una tonalidad rojiza.
Por eso, cuando existe duda sobre si realmente hay sangre, un análisis de orina permite comprobarlo.
¿Cuándo acudir al médico?
La presencia visible de sangre en la orina debe ser valorada por un profesional, especialmente si aparece por primera vez, se repite o no tiene una causa conocida.
Si la sangre aparece junto con dolor intenso, dificultad o imposibilidad para orinar, fiebre, mal estado general o una cantidad importante de sangrado, es recomendable solicitar atención médica con mayor rapidez.
Causas de la hematuria
- Infecciones urinarias y renales.
- Cálculos renales o vesicales.
- Próstata agrandada / prostatitis.
- Enfermedad renal.
- Cáncer de riñón, vejiga o próstata.
- Enfermedades hereditarias.
- Medicamentos.
- Ejercicio intenso.
Causas según edad y sexo
- Hematuria en niños: puede tener causas diferentes a las del adulto y debe valorarse teniendo en cuenta la edad, los antecedentes y la presencia de otros síntomas.
- Hematuria en hombres mayores: es especialmente importante valorar posibles alteraciones de la próstata y descartar otras enfermedades de las vías urinarias.
- Hematuria en mujeres: durante el embarazo, cualquier presencia de sangre en la orina debe ser valorada teniendo en cuenta las circunstancias específicas de la paciente.
Factores de riesgo
- Edad avanzada.
- Tabaquismo.
- Antecedentes de cálculos urinarios.
- Infecciones urinarias recurrentes.
- Antecedentes familiares de determinadas enfermedades urológicas o renales.
- Exposición a determinadas sustancias químicas.
- Algunos tratamientos farmacológicos.
- Antecedentes de enfermedades renales.
Diagnóstico: pruebas y exámenes
El estudio de la hematuria depende de las características del paciente, de los síntomas asociados y de los antecedentes médicos. El especialista determinará qué pruebas son necesarias para conocer su origen.
- Análisis de orina: permite detectar la presencia de sangre y valorar otros elementos que pueden orientar hacia una infección, enfermedad renal u otras alteraciones.
- Estudios por imágenes: según cada caso pueden utilizarse pruebas como la ecografía, el TAC o la resonancia magnética para estudiar los riñones y las vías urinarias.
- Cistoscopia: permite observar directamente el interior de la uretra y la vejiga y puede ser necesaria para estudiar determinados casos de hematuria.
Prevención
No podemos prevenir todas las causas de hematuria, pero algunas medidas pueden ayudar a reducir determinados riesgos:
- Mantener una hidratación adecuada.
- No fumar.
- Seguir las recomendaciones médicas para prevenir nuevos cálculos si existe antecedente.
- Consultar ante síntomas urinarios persistentes.
- Realizar las revisiones indicadas según edad y antecedentes.
¿Has visto sangre en la orina?
La hematuria puede tener causas muy diferentes. Una valoración urológica permite estudiar su origen y determinar si necesita realizar alguna prueba o tratamiento.
Tratamiento según la causa
Tratamiento de infecciones
Cuando la hematuria se debe a una infección, el tratamiento busca eliminarla y aliviar los síntomas asociados.
Tratamiento de cálculos
Cuando la hematuria se debe a un cálculo, el tratamiento depende de su tamaño, localización y características.
Tratamiento de próstata agrandada
Cuando la hematuria se relaciona con la próstata, el tratamiento se adapta a las características y necesidades de cada paciente.
Cuándo no se necesita tratamiento
En algunos casos, la hematuria no requiere un tratamiento específico, sino identificar su causa y realizar el seguimiento indicado.
¿Qué sucede si no se trata? Complicaciones
Las posibles complicaciones dependen de la enfermedad que esté provocando la hematuria. No valorar una hematuria persistente o recurrente puede retrasar el diagnóstico de algunas enfermedades que requieren tratamiento.
¿Cómo prepararte para tu consulta médica?
Antes de la consulta puede ser útil anotar
- ¿Cuándo apareció la sangre en la orina?
- ¿Era visible o se detectó en un análisis?
- ¿Ha ocurrido una vez o varias?
- ¿Existe dolor, escozor, fiebre u otros síntomas?
- ¿Qué medicamentos tomas actualmente?
- ¿Tienes antecedentes de cálculos, infecciones urinarias o enfermedades urológicas?
Preguntas que puedes plantear al especialista
- ¿Cuál puede ser la causa de la sangre en la orina?
- ¿Necesito realizar alguna prueba?
- ¿Es necesario hacer una cistoscopia?
- ¿Qué tratamiento necesitaría si encontramos una causa?
- ¿Necesito seguimiento?
El equipo de nuestro centro de especialistas en urología
Un equipo con experiencia en las diferentes áreas de la urología, comprometido con ofrecer una atención médica cercana y especializada.
Fernando Candau Vargas-Zúñiga
Especialista en Urología con dedicación a la cirugía mínimamente invasiva, cirugía endoscópica, litiasis, HBP y uro-oncología.
José Luis Marenco Jiménez
Especialista en Urología con especial dedicación a la uro-oncología y la cirugía mínimamente invasiva y robótica.
Preguntas frecuentes sobre los síntomas urológicos
¿La sangre en la orina siempre significa que existe una enfermedad grave?
No. Puede deberse a infecciones, cálculos, problemas de próstata u otras causas. Aun así, conviene valorar cualquier episodio de hematuria para conocer su origen.
¿Puedo tener sangre en la orina sin sentir dolor?
Sí. La hematuria puede aparecer sin dolor ni otras molestias, especialmente cuando la cantidad de sangre es pequeña o solo se detecta mediante un análisis.
¿Los cálculos renales pueden provocar sangre en la orina?
Sí. Los cálculos pueden irritar las vías urinarias y producir hematuria, en ocasiones acompañada de dolor intenso en el costado o la espalda.
¿La próstata puede causar sangre en la orina?
Sí. Algunas alteraciones de la próstata, como la hiperplasia benigna o determinadas inflamaciones, pueden estar relacionadas con la aparición de sangre en la orina.
¿Qué pruebas pueden realizarse para estudiar una hematuria?
El estudio puede incluir análisis de orina, exploración médica y pruebas de imagen. Según el caso, también puede ser necesario realizar una cistoscopia.
¿Puedo pedir cita directamente con un urólogo si tengo sangre en la orina?
Sí. El urólogo puede valorar el episodio, revisar los síntomas y antecedentes y decidir qué pruebas son necesarias para conocer la causa.